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儿童冠病疫苗接种

21 March 2022

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儿童冠病疫苗接种

Columbia Asia(民都鲁)医院儿科专科医生刘运原医生认为,让儿童接种疫苗是有必要的,多数严重的冠病确诊病例都是没有疫苗保护。

Omicron “温和” 或疫苗之功

刘运原医生说,尽管很多人认为,奥密克戎比较 “温和” 不那么致命,但这未必是其特性,很大可能是与我国高疫苗接种率有关,让我们有一定保护力。

他以我国情况为例,因感染冠病进人第三组别至第五组别入院治疗病例中,有74%病例是未接种疫苗及施打加强针。这也显示多数严重的病例,都是没有疫苗保护。

刘运原医生昨日接受星洲日报脸书直播访问时说,许多家长对孩子需要接种冠病疫苗都有所顾虑,不过,不管是辉瑞或科兴疫苗,都有一定保护力,只是取决于家长对哪一种疫苗较有信心。

技术有20年历史 • 辉瑞降染病潜在风险

刘运原医生解释,辉瑞是属于信使核糖核酸(mRNA)疫苗,虽然很多人指这是新技术及疫苗,其实它并不像大家想的那么新,此技术已有约20年历史。在美国历史上最严格的安全检测计划下,美国己有数亿人接种mRNA疫苗。

“越来越多证据表明,冠病疫苗接种好处超过了已知和潜在风险。”

刘运原医生说,信使核糖核酸疫苗的优势是,接种后没有感染该病的潜在风险、高效、可以快速被身体使用,产生保护作用。同时,可以更容易且快速大量在实验室生产,而不是在卵子或其他哺乳动物细胞中培育。

他说,信使核糖核酸疫苗的缺点是容易降解,所以必须包裹在纳米脂肪粒子中(Nano fat particles),及必须在非常低的温度下存储。

大规模接种数据显示.科兴安全性有保证

刘运原医生也说,科兴疫苗属灭活性疫苗,卫生部是3月3日在第370次药物管制局会议上,有条件批准用手5至11岁儿童。

他解释,我国是根据智利卫生部对疫苗有效性评估作为参考数据。根据智利卫生部对200万名6岁至16岁儿童接种科兴疫苗,所发布儿童接种冠病疫苗有效性评估结果,在6至11岁儿童方面,有症状感染的保护效果为76%,对住院病例的保护效果为87.6%。

“在结合智利的研究结果和在儿童人群中数亿剂次的大规模接种,确认了中国科兴冠病疫苗的安全性。”

刘运原医生说,全世界使用最多的危病疫苗是阿斯利康(AZ)疫苗,共有181个国家使用,随后是辉瑞,共有154个国家使用,而科兴疫苗则有47个国家在使用。

儿童没有接种,患心肌炎几率高

儿童没有接种危病疫苗,确诊冠病后引发心肌炎的几率,比接种疫苗后出现心肌炎几率来得更高。

对于许多家长担心接种后出现心肌炎,刘运原医生解释说,心肌炎不是接种疫苗后才会出现的状况。

“心肌炎是常见疾病,症快是胸口痛、喘及累,这通常发生在青少年时期,包括感染流感也会造成心肌炎。根据报告,流感造成心肌炎的巴仙率高达10%。”

每100万剂仅1心肌炎病例

刘运原医生说,根据新加坡针对心肌炎发生的几率数据显示,在每100万剂疫苗接种,可能会出现一宗心肌炎病例。但若是确诊冠病,在每100万名确诊者中,就有450人会有心肌炎。这个数据一目了然,可以看到那一个情况比较严重,即没有接种疫苗确诊引发心肌炎的风险,是相对比接种后出现心肌炎来得高。

他说,心肌炎病例可以快速康复,只是需要休息及一些药物的帮助下就可康复。

儿童参与辉瑞临床试验

刘运原医生说,任何疫苗在接种前都会进行临床研究,当一个疾病严重至会导致死亡及传染速度快,甚至造成严重并发症及后遗症,就必须开始研发疫苗及需要接种疫苗。

他理解许多父母对孩子接种疫苗感到担心,甚至不让孩子接种及保持观望态度。

不过,他说,美国辉瑞疫苗在临床武验过程,获得超过2000名5至11岁儿童参与,一部分接种辉瑞疫苗及一部分进行生理盐水试验。试验发现疫苗功效为90.7%,保护功效主要是住院率。这也刊登在最具权威的英格兰医学杂志内。

根据辉瑞试验显示,12岁至15岁保护力是100%,及16岁至64岁保护力是90.6%,相对来说,疫苗保护力还是很高。研究所发现的副作用,第一剂主要是局部疼痛(70%)、严重疲劳(0.9%)、头痛(0.3%)及 发冷(0.1%);第二剂则是发(8.3%)。

他说,副作用一般为轻度或中度,并可在24小时至48小时内消退,也无心肌炎、心包炎及过敏反应。如今,美国己有超过1亿人接种辉瑞疫苗。

儿童确诊倍增4全5倍 • 奥密克戎危害更大

对儿童而言,奥密克戎变异毒株比德尔塔(Delta)毒株更具危害性,这也是为何我国儿童确诊病例比过去1个月倍增4至5倍!

刘运原医生表示,根据卫生部数据显示,我国儿童确诊病例在1个月前只有3000至4000宗病例,但如今却暴增4至5倍。其中,0至4岁儿童一个月前病例是1476宗,本星期病例达到1万零84宗;5岁至11岁儿童一个月前病例是3374宗,本星期病例达到1万5712宗。

他说,从数据上来看可以发现,倍增非常迅速,也说明奥密克戎对儿童来说更严重。

儿童住院率增4至5倍

刘运原医生说,这种情况不仅发生在我国,美国数据也显示,儿童住院率比德尔塔增加4至5倍。

他说,根据美国数据统计,在德尔塔病毒下,每10万人有1.8人住院,而在奥密克戎期间,儿童住院率在每

10万名儿童中,有7.1人住院。显然,奥密克戎变异已成为全球最普遍的流行毒株,传播能力较其他变异毒株强。

〝奥密克戎变异毒株来袭前,95%儿童确诊病例属轻度或中度。主要因素是儿童一般都比较容易感染伤风感冒,这些季节性伤风及感冒会带给他们一定免疫力和保护力,包括应对冠病病毒。”

疫苗仍有保护效果

刘运原医生说,儿童的呼吸系统还没有完全发育,如鼻窦及气道,及儿童较少慢性疾病。因此,儿童是相对性的保护群体,在冠病毒株未变异前较难入侵儿童身体,这也是为何儿童病例在这之前较不严重。

尽管如此,他说,奥密克戎毒株对现有疫苗并未完全出现免疫逃逸,现有疫苗仍有一定保护效界。 虽然其预防感染的能力有所下降,但仍末发现重症率和死亡率上升,及不影响主流检测试剂的检测敏感性。

“奥密克戎可能导致住院率变高,但重症及死亡率仍保持。

人们对数据已麻木

刘运原医生说,两年前疫情爆发后,每个人都认为疫情非常严重,人心惶惶,死亡率高及传播很快。经过两年时间,人们对数据已感麻木。

他说,大马确诊数据平均每日在2万至3万宗,累计病例超过300万宗,死亡病例超过3万3000宗,我国死亡率仍保持在0.9%至1%间。不过,他提醒人们,冠病仍是非常严重约疾病。

刘运原医生引述日本采用超级电脑计算传播率发现,奥密克戎是德尔塔病毒的1.5倍。即使维持2公尺的社交距离,只要不戴口罩交谈15分钟,感染德尔塔病毒的几率为40%,而感染奥密克戎的几率高达60%。

“尽管卫生部长指,我国每100万人口中,只有600至700人确诊,相较邻国每100万人口有超过2000人确诊,我国疫情还不算严重。不过,我国疫情虽看似不严重,但我们都知道,很多人确诊后并没有呈报,否则数据将远远比现在数据更高。”

新病毒株比奥密克戎更危险

刘运原医生说,日本实验室的新实验表明,新发现的BA.2可能比奥密克戎毒株更危险,具有导致严重疾病的特性,基本传染数是奥密克戎原始毒株的1.4倍,传播量比奥密克戎高30%.

“根据世界卫生组织,BA.2毒株已在74个国家和美国47个州被发现,因此,奥密克戎不会是冠病最终变异株。”

1岁以下更要小心 • 儿童有症状或需入院

刘运原医生表示,儿童确诊冠病后,即使是属于第2组别的轻微症状,包括出现发烧及感冒等,也需高度注意或需入院观察,尤其是小于6个月或1岁以下的儿童更要小心。

“若儿童确诊后,持续高烧38.5度、无法进食或脱水、持续呕吐及腹污、嗜睡、很累、不活跃及出现癫痫,就必须入院观察及治疗。

冠病确诊病例分为5组别,第1组别属无症状、第2组别轻微症状、第3组别肺部感染、第4组别肺部感染及需氧气,以及第5组别肺部感染及需呼吸辅助器。

接种后有副作用须就医

刘运原医生说,一般成人确诊后,只有进入第3组别,即出现肺炎、呼吸急促,血氧低于95%才需入院治疗。但儿童情况不同,即使属于第2组别,如发烧及感冒,有时候也需要住院。

在谈到儿童接种疫苗时,他说,儿童接种疫苗后出现副作用分轻微、中度及严重,轻微副作用包括发烧、疼痛、发红及疲劳;中度副作用包括头疼、肌肉疼痛、关节疼痛、恶心、怕冷及淋巴腺肿胀;严重副作用,包括胸痛、喘、累、全身无力、心跳加速、晕眩、脸部肿胩及严重红瘆。

“一旦出现严重副作用就必须就医,而中度的就因人而异。中度副作用可在家吃退烧药,若症状可在24小时内得到纾缓就不需送院,否则就需去医院观察。”

接种后应避免激烈运动

刘运原医生说,至今我国已将近100万名儿童接种疫苗,截至目前没有出现严重副作用,只有2、3人需要住院并已出院。

“儿童接种疫苗后,应观察至少15分钟,主要看有没有严重敏感反应。若要减少注射部位的疼痛和不适,可用干净凉爽的湿毛巾贴服注射处。若要减少发烧引起的不适,可服用药物、多喝水及穿着轻便。

他提醒家长,儿童接种疫苗后应避免激烈运动2星期,最主要是避免发生心肌炎及心包炎。

 

点击此处观看录制的Facebook直播。

这篇文章首次刊登在2022年3月13 日的《星洲网

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Dr. Thomas Lau Yun Guan

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