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胆囊结石及其后遗症

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05 April 2022

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胆囊结石及其后遗症

By Dr. Khor Foo Kiang

随着医学知识的普遍化，大家对人体内的一些器官也开始初步的接触与了解。那大家对胆的认识有多少呢？常会面对上腹部疼痛，或者说，常提到胃痛的朋友们，就需要为健康来科普一下胆结石的知识了。

“首先，大家要明白造成上腹部疼痛，就是在胃的部位产生疼痛的原因有很多，不能说这部位一痛，就笃定说是胃病，或是胆结石。确立病因，是需要借助医学仪器的帮助。”

胆汁助人体分解脂肪

民都鲁哥伦比亚亚洲医院放射性科专科医生许富强说，胆囊是一个梨形的小器官，与胆囊相连的其他部位是十二指肠、胰脏、以及位于胆囊上方的肝脏，而胃就在胰脏旁边。

“胆囊位于腹部右侧肝脏的下方。胆汁是从肝脏制造后，流向胆囊进行储存，而人们空腹4至6小时之内，胆囊会储存满胆汁，这时的胆囊就鼓起，像个梨形。胆汁是一种消化液，帮助人体分解脂肪。在人们吃了肥肉、煎炸食物时，胆囊就会释放出胆汁。”

胆囊的位置在人体右边的肝脏于胰脏之间

胆结石如何形成？

胆结石的大小可以从小如沙粒，或1至2公分大，甚至更大也有。许富强医生说，胆囊结石的原因有几项，高胆固醇是最常见的，其次是感染。

当血液里的胆固醇过高，就会被肝脏排放到胆汁里。胆汁里的浓缩胆固醇，一旦被储存时间太久，就形成结晶，也就是我们常说的胆结石。

另一种感染的情况是，当身体其他部位受到感染，就会进入血液。所以血液经过肝脏处理后，就会被排入胆汁内。

如何避免感染？

要从最根本的原因着手，就是控制体内的胆固醇。 一般上，医生会劝病人先从饮食着手，就是先把高脂高糖的饮食习惯先戒除，再通过运动来控制。

“如果这些方式仍无法控制住胆固醇的指数，接下来的步骤，医生就会建议病人，以服用胆固醇药 物来进行控制，除了避免造成其他健康问题，或慢性疾病外，也可同时避免胆汁里的胆固醇过浓而形成结石。”

胆结石有没有症状？如何区分？

许富强医生说，胆结石是没有任何体征症状。除非当病人进行身体检查时，才会从脂肪肝（fatty liver）发现到有胆结石状况，因此脂肪肝与胆结石一般上是同步产生的。

有些人会在饭后觉得腹部不舒服、 或有轻微的疼痛。

“这是因为吃饱后，胆汁会排出帮助身体消化。这时的胆囊就会收缩，胆囊里的结石会与胆壁产生摩擦，就会有不舒服或疼痛的感觉产生。急性胆囊炎好发于女性 就会阻塞胆汁的流出，也会造成胰脏发炎。”

急性胆囊炎好发于女性

许富强医生表示，急性胆囊炎最明显的症状是上腹部疼痛，由于这位置与胃部靠近，这也是为何常被人误以为是胃痛而延误诊治。急性发炎还会出现发烧和黄疸，就是眼球白色部位会出现淡黄色，身体皮肤也会出黄色。

“急性胆囊炎一般是先用抗生素治疗，但如果病患的情况比较紧急，就会建议进行微创手术，将胆囊切除。如果再拖下去，就有可能引起全身感染，到时的处理情況会更棘手。”

许富强医生指出，如果病患不愿意动手术，医生会与病患商量，试着用抗生素来治疗，如后续效果不佳，或没有起色，还是会建议切除胆囊。

有时，病患在胆囊急性发炎阶段，强忍疼痛，或自行服用止痛药，迟迟不肯就医，这种情況再拖下去，就会演变成生脓或胆囊破洞。

Common Bile Duct 是胆总管。结石有时会随胆汁一起排除，如果是较大的结石进入胆管，就会阻塞胆汁的流出，也会造成胰脏发炎。

胃部强烈疼痛应就医

许富强医生警告，到了这一步的后果将很严重，因此如果感觉胃的部位有很强烈的疼痛感，一定要就医，越早确定病因，对康复是有一定帮助。

一般寻找病因的步骤，会建议病人先用超声波检查，首先确认肝脏、胆囊、胰脏有没有问题，因为这3个部位从超声波检查的检出率很高。

通常出现胆结石症状的人需要进行胆囊切除手术，但如未引起任何体征和症状的胆结石，则无需治疗。

因发炎而化脓，或造成的胆囊破洞，会流向腹部的其他器官和组织，有可能会造成整个腹腔感染、 受到感染的胆汁也会流入血液。一旦进入血液里，就会形成败血症，这将直接影响到病人的存活率。

较大的黑色部位就是胆的超音波图像。里面白色一粒粒的物体就是结石，这些结石约1公分左右。

胆结石好发于男性或女性？

许富强医生称，好发于女性，男女的平均比例是1比3。

为何女性患上胆结石的几率比男性偏高？因为女性贺尔蒙（也就是雌激素）会刺激肝脏生产更多的胆固醇，进入胆汁内。

怀孕期间也同样会让肝脏产生更多的胆固醇，这是因为女性在怀孕后，身体各方面的变化比较大，如果饮食不控制好，患上胆结石的几率会更高。

“因此，女性的饮食要比男性更加小心，以避免肝脏产生过多的胆固醇到胆汁里。尤其要特别注意高脂高糖分的食物。”
 

点击此处观看录制的Facebook直播。

这篇文章首次刊登在2022年3月27日的《星洲网》

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