KHI NÀO TRÀO NGƯỢC DẠ DÀY THỰC QUẢN Ở TRẺ CẦN ĐIỀU TRỊ

January 05, 2023

Trào ngược dạ dày thực quản (gastroesophageal reflux – GER) là một chứng rối loạn tiêu hóa kéo dài, xảy ra khi dịch vị trong dạ dày  trào ngược lên thực quản. GER có thể xảy ra ở người lớn và trẻ em, thậm chí cả trẻ sơ sinh.

Đó là điều bình thường và hầu hết những đứa trẻ bị trào ngược dạ dày thực quản sẽ khỏi dần theo thời gian. Những thay đổi trong chế độ ăn uống cũng như cách chăm sóc trẻ có thể giúp làm giảm triệu chứng (GER), nhưng một số trẻ có thể cần điều trị.

Trào ngược xảy ra nhiều và gây ra có vấn đề như tăng trưởng kém, nôn mửa hoặc tổn thương thực quản được gọi là BỆNH bệnh trào ngược dạ dày thực quản (GERD). GERD nghiêm trọng hơn GER và thường được điều trị bằng thuốc.

Các dấu hiệu & triệu chứng của trào ngược dạ dày thực quản
Các dấu hiệu phổ biến của trào ngược bao gồm:
  • Ợ nóng ( cảm giác nóng rát ở ngực, cổ và họng). Nó có thể kéo dài đến 2 giờ và có xu hướng tệ hơn sau bữa ăn và khi nằm.
  • Ợ hơi, ợ chua
  • Thường xuyên nôn, trớ thức ăn hoặc sữa, đặc biệt là sau bữa ăn cảm giác axit dạ dày trào ngược lên cổ họng.
  • Hơi thở có tính axit hoặc hôi.
  • Sâu răng, đặc biệt là ở răng sau, mặc dù đánh răng tốt.
Dấu hiệu GER ở trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ bao gồm:
  • Nghẹt thở hoặc thở khò khè (nếu chất trào ngược vào khí quản và phổi.)
  • Nấc cụt
  • Nôn, trớ sữa kéo dài và thường sẽ hết khi trẻ được 1 tuổi
  • Khó chịu hoặc khóc không nguôi sau khi ăn.
  • Từ chối ăn hoặc chỉ ăn một lượng nhỏ
  • Ít tăng cân
Một số triệu chứng có thể trở nên nghiêm trọng hơn nếu trẻ nằm ngay sau ăn

NGUYÊN NHÂN
Cơ vòng thực quản dưới ngăn cách thực quản với dạ dày. Các triệu chứng GER xảy ra nếu vòng này giãn ra không đúng lúc hoặc không đóng lại như bình thường, làm axit từ dạ dày trào ngược lên thực quản, vào phía sau cổ họng và đôi khi trào ra khỏi miệng hoặc mũi. (thường thì cơ vòng thực quản dưới mở ra để thức ăn vào dạ dày và đóng lại giữ thức ăn không bị trào ngược lên).



KHI NÀO TRÀO NGƯỢC DẠ DÀY THỰC QUẢN (GER) TRỞ THÀNH BỆNH (GERD)?
GER là tình trạng khá phổ biến ở trẻ  sơ sinh tư 1-3 tháng tuổi, một ngày bị trớ sữa vài lần nhưng vẫn vui vẻ, lên cân tốt, bú đều đặn, không bị khò khè tái đi tái lại… thì nhiều khả năng chỉ là trào ngược sinh lý, sẽ giảm dần theo thời gian, đa số sẽ tự khỏi  khi sang thấng thứ 8 (chậm nhất là ở thời điểm 1 tuổi).

Trào ngược dạ dày thực quản GER trở thành bệnh lý (GERD) khi:
  • Những triệu chứng khiến bé không thể bú được bao gồm: nôn, trớ sữa nhiều lần, ho và khó thở
  • Trẻ tiếp tục bị trào ngược dạ dày thực quản sau 12 đến 14 tháng
  • Trẻ ít tăng cân
Trẻ bị bệnh GERD, sữa mẹ hay sữa công thức thường xuyên trào ngược vào thực quản và đôi khi trào ra ngoài miệng. Trẻ nôn trớ mạnh hoặc ợ
 
BIẾN CHỨNG
Thường xuyên bị axit dạ dày vào thực quản có thể dẫn đến:
  • Các vấn đề về hô hấp (nếu dịch vào khí quản, phổi hoặc mũi)
  • Viêm, loét thực quản ( do axit dạ dày trào ngược lên thực quản)
  • Mô sẹo trong thực quản, có thể khiến khó nuốt
  • Viêm phổi
  • Cơn hen suyễn lặp đi lặp lại
Những biến chứng này có thể làm cho việc ăn uống trở nên khó khăn, không đủ dinh dưỡng dẫn đến trẻ bị giảm cân hoặc không tăng cân.

ĐIỀU TRỊ
Điều trị GER phụ thuộc vào các triệu chứng, tuổi tác và mức độ nghiêm trọng của chúng.

Trong nhiều trường hợp thay đổi chế độ ăn uống có thể làm giảm trào ngược.

* GER ở trẻ sơ sinh: 
  • Đừng cho trẻ ăn hay bú quá nhiều. Nên Chia nhỏ các cữ bú. Bác sĩ sẽ tư vấn về số lượng và tần suất bé bú.
  • Cho trẻ ợ sau cữ bú, không dưng giữa chừng để cho trẻ ợ. để làm giảm tình trạng
  • Giữ cho trẻ tư thế thẳng đứng sau bú  15 -30 phút
  • Tránh đè ép lên vùng dạ dày sau khi bú
  • Tránh xa khói thuốc lá ( khói thuốc lá có thể làm cho chứng GER nghiêm trọng hơn)
  • Nên ngủ ở tư thế nằm ngữa và đầu giường nên kê cao hơn 15 -20cm
Nên đưa trẻ đi khám Bác sĩ nếu trẻ có vấn đề về hô hấp ( thở nhanh, khó thở...)
* GER ở Trẻ lớn:
  • tránh các loại thực phẩm và đồ uống  gây ra triệu chứng GER như:
  • Trái cây có múi
  • Chocolate
  • Thực phẩm và đồ uống có caffeine
  • Thực phẩm giàu chất béo và chiên
  • Tỏi và hành tây
  • Thức ăn cay
  • Cà chua và các sốt cà chua
  • Bạc hà
  • Không nên ăn quá no, chia nhỏ bữa ăn
  • Béo phì, một số thuốc có thẻ làm cho bệnh GER nặng hơn.
-  Điều trị bằng thuốc
- Phẫu thuật: Bác sĩ tạo ra van ở phía trên dạ dày bằng cách quấn một phần dạ dày quanh thực quản để tăng cường cơ vòng và ngăn trào ngược.

KHI NÀO NÊN ĐƯA TRẺ ĐI KHÁM
  • Trẻ chậm tăng cân
  • Trẻ chuyển từ trớ sữa sang nôn ói.
  •  Nôn vài lần trong khoảng 24 giờ
  • Không ăn, hoặc khóc và ưỡn người ra khỏi bình sữa  hoặc vú mẹ trong khi bú
  • Ho, thở khò khè hoặc khó thở 
  • Có máu trong phân
  • Trẻ không cải thiện sau khi đã áp dụng các biện pháp kể trên
ĐI CẤP CỨU NGAY LẬP TỨC: nếu có 1 trong 2 biểu hiện sau
  • Nếu trẻ nôn ra máu hoặc mật ( chất lỏng màu xanh lá cây hoặc màu vàng)
  • Bị đau tức ngực dữ dội
Nếu Bé của bạn đang gặp tình trạng trào ngược dạ dày thực quản gây chậm tăng cân, bỏ ăn, nôn ói, ảnh hưởng đến sức khỏe thì phụ huynh hãy đưa trẻ đi khám ở chuyên khoa.
------------------------------------------------------
KHOA NHI - COLUMBIA ASIA BÌNH DƯƠNG
Chuyên cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe toàn diện cho trẻ từ sơ sinh đến tuổi vị thành niên với Bác sĩ chuyên môn cao và trang thiết bị hiện đại