Bệnh nhân 76 tuổi bị sốc nhiễm trùng do viêm phúc mạc toàn thể ổ bụng

Ông Lâm Văn P (76 tuổi) vào cấp cứu trong tình trạng suy kiệt, mất nước, choáng nhiễm trùng với huyết áp giảm còn 6/0 cmHg. 

Người nhà cho biết thêm, trước khi nhập viện 1 ngày, bệnh nhân có triệu chứng đau bụng và sốt cao và ông P từng có tiền sử mổ thoát vị bẹn cách đây 2 tháng. Với những dấu hiệu trên, ngay lập tức Bác sĩ cấp cứu quyết định cho đặt ống thông mũi dạ dày và hút ra 1,2 lít dịch màu đen hôi thối.
Kết quả xét nghiệm và siêu âm ( cận lâm sàng) cho thấy ông P bị nhiễm trùng nặng, thiếu nước, rối loạn điện giải nặng, thiếu máu và suy dinh dưỡng trầm trọng, nghi tắc ruột cơ nặng
Bệnh nhân đã được hồi sức tích cực trong 6 giờ, thoát khỏi tình trạng choáng.

Bác sĩ Phạm Ngọc Lai – trưởng khoa Ngoại tổng quát tại bệnh viện Columbia Asia Bình Dương chỉ định phẫu thuật và cho biết “Ca phẫu thuật kéo dài hơn 1 giờ,  sau khi mở ổ bụng, chúng tôi phát hiện ổ bụng nhiều dịch mủ đục và giả mạc. Ngoài ra còn tìm thấy đoạn đầu ruột non dài khoảng 60cm có nhiều đốm hoại tử, thủng 4-5 chỗ gây ra viêm phúc mạc toàn thể ổ bụng dẫn đến bệnh nhân bị sốc nhiễm trùng nặng. Ê-kíp đã tiến hành khâu các lỗ thủng lại. rửa ổ bụng tới nước trong, đặt 2 ống dẫn lưu từ túi cùng sau và rãnh đại tràng trái ra ngoài”
Bệnh nhân được hồi sức nội khoa tích cực sau mổ và được xuất viện sau 17 ngày nằm viện.



Những lưu ý cho bệnh nhân bị viêm phúc mạc

Viêm phúc mạc là một bệnh lý rất nặng trong ngoại khoa do nhiều nguyên nhân gây nên như thủng ruột, thủng dạ dày, tắc ruột. Nếu không được điều trị sớm sẽ dẫn đến nhiễm trùng ổ bụng gây sốc và nhiễm độc với tỷ lệ tử vong lên đến 60-70%
Vì thế, bệnh nhân nến đến ngay cơ sở y tế để được chẩn đoán sớm khi có dấu hiệu của viêm ruột để hạn chế nguy cơ xảy ra thủng ruột gây viêm phúc mạc. Dấu hiệu nhận biết: sốt đi kèm với những triệu chứng

• Đau bụng
• Nôn ói, tiêu chảy

 
-------------------------
Theo BS Phạm Ngọc Lai - Trưởng khoa Ngoại tổng quát
Bệnh viện Columbia Asia Bình Dương